金沙澳门官网58588应对艾滋病毒的新方法将在未来十五年避免千万人死亡,艾滋病规划署

在第18届世界艾滋病大会本周末即将在维也纳开幕之际,《联合国艾滋病规划署展望报告》7月13日在日内瓦发布。这份报告从改善治疗药物、提早治疗、降低费用、加强自愿检测和咨询以及动员社区参与防治五个方面提出了一套应对艾滋病毒的新方法。艾滋病规划署指出,这套方法能够重塑世界对艾滋病毒的应对,在未来15年避免一千万人死于艾滋病,同时每年避免一百万人感染艾滋病毒。

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法新社图片/MUJAHID
SAFODIEN曼迪萨·杜卡什和家人居住在南非的东开普省。曼迪萨是一名训练有素的护士,从事艾滋病毒应对和医疗服务质量保障工作。她自己是艾滋病毒的携带者,一直在鼓励人们接受艾滋病毒检测。她的丈夫和两个女儿都是艾滋病毒阴性。

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联合国艾滋病规划署执行主任西迪贝参加报告发布仪式。图片提供:艾滋病规划署

艾滋病规划署执行主任西迪贝(Michel
Sidibe)13日在日内瓦的发布会上指出,被称之为“2.0应对方案”的这套新方法首先呼吁进行科技创新,生产出毒性小、耐药性小的艾滋病治疗药物,以及更加简便的病毒检测手段;其次,提早对感染者进行抗逆转录病毒治疗,以减少其体内的病毒水平,降低感染者传播病毒的能力;同时,努力降低治疗成本,尤其是住院和治疗跟踪方面的费用;此外还要改善自愿检测和咨询等关怀服务,并动员社区参与防治。

迄今为止规模最大的艾滋病预防研究HPTN 071
显示,在提供家庭和社区艾滋病毒预防、诊疗和检测,以及病毒测试阳性患者转诊服务的地区,新增艾滋病毒感染率下降了30%。联合国艾滋病规划署今天发表声明,对这一结果表示欢迎,强调该研究进一步突出了社区和家庭预防措施的重要性。

联合国艾滋病规划署执行主任西迪贝(Michel
Sidibé)当地时间11月21日在纳米比亚首都温得和克与该国总统根哥布(Hage
Geingob)共同发布全新报告指出,随着越来越多的国家开始落实执行艾滋病规划署推出的“快速通道战略”,在过去六个月时间里,获得救助生命的抗逆转录病毒治疗的爱滋病患者人数增加了100万,目前总数已达到1820多万,其中一半是儿童,与五年前的统计数字相比翻了一番,有望实现到2020年为3000万名艾滋病毒感染者提供关键治疗的全球抗艾目标。

西迪贝:“2.0应对方案使治疗更加简便、更加便宜。艾滋病规划署认为这一极大简化了的方案将能够避免1千万人因艾滋病而死亡,同时每年避免1百万人感染艾滋病毒。”

这一研究于2013-2018年间在赞比亚和南非的21个城市社区开展,总共覆盖100万人。研究结果于今年3月4日-7日在美国西雅图召开的“逆转录病毒与机会性感染大会”上公布。

此份题为《进入快速通道:应对艾滋病的生命周期方法(Get on the Fast-Track:
the life-cycle approach to
HIV)》的报告指出,两年前,全球约有1500万人可获得抗逆转录病毒治疗,目前这一数字已经超过1800万;同时,儿童新发艾滋病感染病例数量显著下降了70%,艾滋病相关死亡病例在过去十年间减少了45%,由此可见“快速通道战略”行之有效。艾滋病规划署副执行主任洛雷斯(Luiz
Loures)表示,如果继续保持并稳步扩大相关行动,人类有望在2030年终结艾滋病流行。

艾滋病规划署估计,到2008年底,全球有3340万人感染了艾滋病毒,当年新增270万感染者,同时有200万人死于与艾滋病毒相关的因素。

研究团队将参与者分为三组,第一组中,所有艾滋病毒检测呈阳性的患者都能获得抗逆转录病毒治疗,同时开展年度家庭诊断和检测,基于本地医疗机构的关联治疗和随访,此外,还提供母婴传播预防、避孕套分发、性接触感染转诊,以及结核病筛查和转诊等服务,并在病毒检测呈阴性的男性群体中进行基于自愿原则的包皮切割手术。

洛雷斯说,“目前的主要挑战在于确保高风险人群获得关键诊疗服务。此份报告中的翔实数据显示,年龄在15至24岁的年轻女性正在面临艾滋病毒感染风险高、检测率低以及治疗依从性差三重威胁,尤其是在撒哈拉以南非洲地区,当地10-19岁的所有新发艾滋病感染者当中,15-19岁的少女占到90%。我们必须进一步加强面向青少年女性和关键人群,包括男男性行为者、性工作者、注射吸毒者及流动人口等的宣传教育工作,通过社交媒体平台帮助更多年轻人了解并避免艾滋病……”

第二组同样能够获得上述以社区和家庭为基础的预防检测服务,但仅根据两国的国家艾滋病毒防治指导原则,向部分阳性患者提供抗逆转录病毒药物。第三组根据国家艾滋病毒防治指导原则开展艾滋病检测和治疗,但不提供社区和家庭预防服务。

报告同时警告称,艾滋病关键治疗药物的耐药性问题正日趋严峻,迫切需要国际社会的关注和应对,有必要在诊疗方案中更多的统筹考量结核病、人乳头状瘤病毒、宫颈癌以及丙型肝炎治疗方案,以减少艾滋病毒感染者出现上述疾病并死亡的可能性。据世卫组织统计,在2015年,全球有110多万人死于艾滋病毒相关并发症,其中超过44万人因艾滋病引发的结核病而死亡,包括4万名儿童。

研究结果显示,前两组都实现了艾滋病规划署于2013年提出的“90-90-90”目标,即90%的感染者获得确诊,90%的确诊者接受治疗,90%接受治疗的患者体内病毒得到抑制。其中,第二组的新增艾滋病感染率下降了30%,第一组的感染率下降了7%。

报告指出,2015年全球约有15万名儿童新发感染艾滋病病毒,其中近半数通过母乳喂养传播,这完全可以得到避免。报告就此呼吁采取“生命周期方法”,扩大针对妊娠期女性的预防教育和艾滋病检测,确保其获得关键治疗,同时通过使用新的诊断工具和创新方法来扩大早期婴儿诊断。据统计,在受艾滋病影响最大的21个撒哈拉以南非洲国家中,仅有四个国家能够为超过一半暴露在艾滋病风险下的婴儿在其生命最初几周内提供检测和干预。报告就此呼吁各国依据艾滋病规划署相关框架方案采取切实行动,有效阻断艾滋病母婴传播,确保所有感染艾滋病病毒的儿童和年轻女性获得治疗,力争到2020年实现90%的艾滋病病毒携带者自身知情,90%知情的携带者获得治疗及90%接受治疗的人体内病毒受到抑制的目标。

艾滋病规划署执行主任西迪贝(Michel
Sidibé)表示,“规划署向开展这一重要研究的团队表示祝贺,研究成果清晰地显示出以社区为基础的预防、检测和治疗所产生的关键作用。规划署呼吁在整个非洲地区增加社区医疗工作者人数,加大艾滋病防治领域的投资,并通过更新更好的手段开展防治工作提供了更多证据。同时也表明男性和青年群体急需获得上述服务。”

研究的分组分析进一步显示,在第一和第二组中,抗逆转录病毒治疗的覆盖率在25岁以上的妇女和40岁以上的男性群体中较高,在男性和青年群体中则较低,且在男性和青年群体中抑制艾滋病毒更加困难,体现出在各国及各年龄段人口中实现“90-90-90”目标的重要性。

艾滋病规划署强调,目前尚无一种单一的预防手段能够完全确保人类免于感染,因而,规划署呼吁各国结合多种预防手段,尤其要加强社区范围的检测、治疗和初级预防工作。推荐开展的预防措施包括确保所有艾滋病毒携带者获得抗逆转录病毒治疗、正确及持续地使用避孕套、避免过早发生性行为、减少伴侣数量、基于自愿原则开展男性包皮切割术,以及在感染高发地区实施接触前预防等。

联合国艾滋病规划署联合11家联合国机构的共同努力,领导并激励全球实现消除新增艾滋病毒感染、消除与艾滋病相关的歧视,以及消除艾滋病所导致的死亡的共同目标,与全球和各国的合作伙伴密切协作,为在2030年结束艾滋病的流行而努力。

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