(一)辨证施治
一、西医疗法
(一)辨证施治
1．寒湿凝滞、肝经闭阻证
1．阴虚火旺、热伤血络证
(一)一般处理
主证：射精疼痛，精液带有血丝或鲜红色精液，阴部坠胀，伴有心烦不宁，失眠，午后潮热，咽干口燥，腰膝酸软，盗汗，舌红绎或有裂纹，脉细数。
主证：睾丸坠胀隐痛，遇寒加剧，自觉睾丸阴囊发冷、肿硬感，阴囊皮肤紫黑，伴有腰酸腰痛，遗精，小便清长，苔薄白，舌质淡，脉弦紧或沉弦。
急性期注意休息，停止性生活，可适当进行理疗或局部热水坐浴等。
治法：滋阴降火，凉血清热
治法：温经散寒，疏肝通络。
方药：知柏地黄丸(《景岳全书》)合二至丸(《证治准绳胸》)加减。
(二)药物治疗
方药：暖肝煎(《景岳全书》)加味。小茴香10g，肉桂10g，乌药10g，沉香l0g，生姜9g，当归10g，红花6g，枸杞子12g、川楝子10g，延胡索15g，牛膝log，茯苓12g。
知母10g，黄柏10g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻l0g，龟板15g，生地l
5g，女贞子12g，墨旱莲10g，山萸肉9g，陈阿胶9g(烊化)，生甘草6g。
抗生素应用：以广谱抗生素为主，联合用药为妥，常用丁卡十红霉素；先锋酶素+环丙沙星等，可采用静滴，肌注或口服的方法治疗。亦可用输精管穿刺注入抗菌药的方法。
加减：睾丸肿痛甚，有血癌见证者加赤芍12g、桃仁log、蒲公英15g、红藤15g，以活血清热解毒。肝肾不足证见者加菟丝子15g、补骨脂15g、苁蓉10g利益肝肾。
加减：阴虚潮热明显者加白薇、地骨皮。大便干结加生首乌、制军。阴部疼痛明显者加川楝子、延胡索等。
(三)其他疗法
2．湿热下注、塞阻肝络证
1
主证：突然发作，单侧睾丸肿胀质硬，触痛明显，疼痛放射至同侧腹股沟、小腹部，并
伴发热恶寒，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
2．肝经湿热、精室受损证
1．按摩：可定期做前列腺按摩，以排出精囊液，有利于炎症吸收、消散。
2．脓肿形成则予以切开引流，可经直肠或会阴部切开。
治法：清热利湿，疏肝通络。
主证：精血俱下，血色鲜红或暗红，射精痛明显，引及少腹会阴胀痛，心烦易怒，而红目赤，口苦粘腻，胁痛胀满，排尿短赤灼热，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
二、中医疗法
治法：清热利湿，凉血止血。
(一)辨证施治
方药：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。
方药：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。
1．阴虚火旺、热伤血络证
龙胆草6g，黄芪l0g，山桅10g，木通10g，车前子15g(包)，当归log，生地12g，柴胡10g，青陈皮各6g，川袜子10g，延胡索15g，生甘草6g。加减：若脓肿形成，局部红肿热痛甚者，加蒲公英30g、土茯苓30g、蚤休10g；渍后脓出清稀，肝肾阴亏者，加六味地黄丸；气血两虚者加八珍汤。
主证：射精疼痛，精液带有血丝或鲜红色精液，阴部坠胀，伴有心烦不宁，失眠，午后潮热，咽干口燥，腰膝酸软，盗汗，舌红绎或有裂纹，脉细数。
龙胆草9g，山桅9g，黄苹12g，仙鹤草30g，白茅根30g，生地10g，车前子10，泽泻10g，丹皮炭10g，柴胡6g，黄连3g，木通6g，甘草梢3g。
3.气血凝滞、肝络癌阻证
治法：滋阴降火，凉血清热
加减：肝火旺盛者加石决明、菊花、银花5胸胁胀满盛者加青皮、香附；纳呆食少者加炒谷麦芽、建曲等。
方药：知柏地黄丸(《景岳全书》)合二至丸(《证治准绳胸》)加减。
主证：病程日久，睾丸逐渐肿大，坠胀隐痛，们之质硬，阴囊皮色暗红，尿黄少，若后期形成后脓液清稀，收敛缓慢，舌苔薄白，舌质有瘀斑，脉沉细。
3．瘀血阻络、血不归经证
治法：活血散结，理气止痛。
知母10g，黄柏10g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻l0g，龟板15g，生地l
5g，女贞子12g，墨旱莲10g，山萸肉9g，陈阿胶9g(烊化)，生甘草6g。
方药：桂枝茯苓丸(《金匮要略》)合橘核丸(《济生方》)加减。
主证：精液暗红或深褐色，射精时有涩痛感，或有外伤史，下腹部及会阴部刺痛不适，舌质暗红或有疾斑，苔薄白，脉细涩。
加减：阴虚潮热明显者加白薇、地骨皮。大便干结加生首乌、制军。阴部疼痛明显者加川楝子、延胡索等。
丹皮10g，白芍log，桂枝log，茯苓10g，橘核10g，川楝子log，延胡索12g，厚朴10g，枳实10g，当归15g，桃仁10g，牛膝15g。
治法：活血祛癖，行气止痛。
2．肝经湿热、精室受损证
加减：脓块日久不消加夏枯草15g、生牡蛎30g(先煎)、甲片log；溃后脓尽疮口不愈者加黄芪12g、淮山药15g。
方药：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。当归12g，桃仁10g，赤芍12g，炒川芎6g，丹皮10g，益母草15g，牛膝10g，生地12g，
生蒲黄。10g，三七粉(冲)3g。
主证：精血俱下，血色鲜红或暗红，射精痛明显，引及少腹会阴胀痛，心烦易怒，而红目赤，口苦粘腻，胁痛胀满，排尿短赤灼热，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
加减：气虚者加黄芪、党参；夜寐不安者加夜交藤、合欢皮等。
治法：清热利湿，凉血止血。
(二) 中成药
4.脾肾两虚、失于固摄证
方药：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。
1龙胆泻肝丸(《兰室秘藏》)：功能清热利湿，用于湿热下注，肝经壅阻证，每次6g，每日2次，温开水送服。
主证：精液呈淡粉红色，劳累后发作明显增加，头晕乏力，神疲肢软，腰酸耳鸣，少气懒言，纳呆，便溏，性欲减退，苔薄舌胖有齿印，脉细无力。
治法：健脾益肾，补气摄血。
龙胆草9g，山桅9g，黄苹12g，仙鹤草30g，白茅根30g，生地10g，车前子10，泽泻10g，丹皮炭10g，柴胡6g，黄连3g，木通6g，甘草梢3g。
2.济生橘核丸(《济生方》)：功能理气通络，用于肝经气滞所引起的睾丸附睾疼痛等症。每次8粒，每日3次，温开水送服。
3.知柏地黄丸(《景岳全书》)：功能滋阴清热，用于阴虚不足证，每次6g，每日3次，温开水送服。
方药：归脾汤(《校注妇人良方》)加减。
加减：肝火旺盛者加石决明、菊花、银花5胸胁胀满盛者加青皮、香附；纳呆食少者加炒谷麦芽、建曲等。
3．瘀血阻络、血不归经证
(三)外治法
炙黄芪12g，党参l
5g，白术lOg，当归12g，茯苓12g，炙远志6g，枣仁12g，龙眼肉l0g，芡实10g，阿胶珠(烊化)lOg，杜仲12g，菟丝子12g，牛膝lOg，甘草6g。
1.敷药：急性期局部以冷开水调金黄散或玉露散外敷，每日换药一次。慢性期局部肿硬明显者以黄膏掺红灵丹外敷，每日换药一次。
加减：脾阳虚甚者加炮姜；肾阳虚甚者加覆盆子、补骨脂、益智仁；消化不良者加焦六曲,炒谷麦芽等。
主证：精液暗红或深褐色，射精时有涩痛感，或有外伤史，下腹部及会阴部刺痛不适，舌质暗红或有疾斑，苔薄白，脉细涩。
(二)中成药
2.薰洗：以中药桉树叶、千里光、松树叶各150g，洗净加水1500mL，煎取液去渣，先熏后洗患处，水温后坐浴，每次15分钟，每日2次。
1.知柏地黄丸(《景岳全书》)：功能滋阴降火，用于肾阴虚者。每次6g，每日6次，温开水送服。
治法：活血祛癖，行气止痛。
3.针灸治疗：取穴大敦，太冲，气海，归来，三阴交，曲泉，中封，合谷，每日针刺一次。
(四)食养疗法
2.龙胆泻肝丸(《兰室秘藏》)：功能清肝泻火、利湿通络。用于肝经湿热者。每次6g，每日二次，温开水送服。
方药：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。当归12g，桃仁10g，赤芍12g，炒川芎6g，丹皮10g，益母草15g，牛膝10g，生地12g，
生蒲黄。10g，三七粉(冲)3g。
1.茄子煲
三、食养疗法
加减：气虚者加黄芪、党参；夜寐不安者加夜交藤、合欢皮等。
4.脾肾两虚、失于固摄证
组成：茄子500g，陈皮10g，葱15g，生姜15g，黄酒15g。
1.猪肚丸加味(《江西中医药》)
主证：精液呈淡粉红色，劳累后发作明显增加，头晕乏力，神疲肢软，腰酸耳鸣，少气懒言，纳呆，便溏，性欲减退，苔薄舌胖有齿印，脉细无力。
用法：茄子切块，先用适量食油煽炒后，加入葱、姜、陈皮，淋上黄酒后放入炳锅，慢火炖烂即成，隔日一次。
组成：猪肚200g，苦参30g，牡蛎30g,蚤休30g，白术10,黄柏10g，萆薢10g，血余炭10g，红花20g，车前子20g。
治法：健脾益肾，补气摄血。
适应症：适用于寒
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用法：将猪肚洗净炖烂，另中药煎汤与猪肚汤同服。
方药：归脾汤(《校注妇人良方》)加减。
适应症：肝经湿热、灼伤精室证。
炙黄芪12g，党参l
5g，白术lOg，当归12g，茯苓12g，炙远志6g，枣仁12g，龙眼肉l0g，芡实10g，阿胶珠(烊化)lOg，杜仲12g，菟丝子12g，牛膝lOg，甘草6g。
2.胎盘炖汤(《中国男科学》)
加减：脾阳虚甚者加炮姜；肾阳虚甚者加覆盆子、补骨脂、益智仁；消化不良者加焦六曲,炒谷麦芽等。
(二)中成药
组成：胎盘一个。
1.知柏地黄丸(《景岳全书》)：功能滋阴降火，用于肾阴虚者。每次6g，每日6次，温开水送服。
用法：将胎盘洗净切碎，加水煮烂食用。
2.龙胆泻肝丸(《兰室秘藏》)：功能清肝泻火、利湿通络。用于肝经湿热者。每次6g，每日二次
适应症：脾肾两虚证。
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