风热外侵型脓耳,堪称史上最全祛风药临床应用指南

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在学艺不精的小编看来,风邪是六淫之中最难以掌握的,因其没有确定的形体,又善于流窜。同样,祛风药也是最容易让人混乱的,小编可算是近“风”情怯,见“风”就怂(快告诉我,我不是一个人!)直到我看到了今天的内容……太清晰了!小编如获至宝,赶紧献给大家~

治疗方法:蔓荆子散加减。病初起风热偏盛者,可去生地、麦冬,加柴胡、薄荷;若鼓膜红赤肿胀、耳痛较甚者,为火热塞盛,可配合五味消毒饮,以加强清热解毒、消肿止痛之功。

【形象】舌淡紫苍老,夹有紫斑,裂纹,苔薄白淡黄。

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证候表现:发病较急,耳痛并呈进行性加重,听力下降,或有耳内流脓、耳鸣。全身可见周身不适,发热,恶风寒或鼻塞流涕,舌质偏红,苔薄白或薄黄,脉弦数。检查可见鼓膜红赤或饱满,正常标志消失,或见鼓膜小穿孔及搏动性溢脓,听力检查呈传导性聋。

【主病】风寒化热;湿热夹瘀;气血两虚,风热在表。

夫风也者,吹嘘鼓舞于天地之间,其为气也,非寒非热,原无定体。其所以有分别者,夹他气而变化耳。故夹寒则为风寒,夹热则为风热,夹湿则为风湿,夹燥则为风燥,夹火则为风火,惟其能夹他气而变化。故治法自因以不同,是以治风寒则宜辛温如麻黄、桂枝之类,治风热则宜辛凉如桑叶、菊花之类,治风湿则宜散以羌、防之类,治风燥宜解以桑叶之类,治风火宜平以黄芩之类,各有所当也。司命者,可不审乎!
头面

病因病机:风性善行数变,常夹寒夹热,而多从火化,故发病急;风热外侵,肺卫受邪,风热壅滞耳窍,与气血搏结,则耳内疼痛、耳鸣耳聋;火热壅盛,灼伤鼓膜,腐蚀血肉,故见鼓膜红赤、正常标志不清甚至穿孔流脓;发热、恶风寒、鼻塞、流涕、舌红、苔薄白或薄黄、脉弦数皆为上焦肺卫风热壅盛之证。

【病例】气虚湿阻血瘀,外感风热。

薄荷治风热在头,头面口齿痛。

治则治法:疏风清热,解毒消肿。

蔓荆治风湿在头,头眩痛。

处方:蔓荆子散。

藁本治风寒在头,颠顶痛。

方用:蔓荆子散加减。病初起风热偏盛者,可去生地、麦冬,加柴胡、薄荷;若鼓膜红赤肿胀、耳痛较甚者,为火热塞盛,可配合五味消毒饮,以加强清热解毒、消肿止痛之功。

白芷治风热在头,额前目眶痛。

处方:五味消毒饮。

菊花治风热在目。

出处:《中医耳鼻咽喉科学》·第六章耳科疾病(篇)·第十二节脓耳(章)

辛夷治风热在鼻。 经络

原文:风热外侵主证:发病较急,耳痛并呈进行性加重,听力下降,或有耳内流脓、耳鸣。全身可见周身不适,发热,恶风寒或鼻塞流涕,舌质偏红,苔薄白或薄黄,脉弦数。检查可见鼓膜红赤或饱满,正常标志消失,或见鼓膜小穿孔及搏动性溢脓,听力检查呈传导性聋。证候分析:风性善行数变,常夹寒夹热,而多从火化,故发病急;风热外侵,肺卫受邪,风热壅滞耳窍,与气血搏结,则耳内疼痛、耳鸣耳聋;火热壅盛,灼伤鼓膜,腐蚀血肉,故见鼓膜红赤、正常标志不清甚至穿孔流脓;发热、恶风寒、鼻塞、流涕、舌红、苔薄白或薄黄、脉弦数皆为上焦肺卫风热壅盛之证。治法:疏风清热,解毒消肿。方药:蔓荆子散加减。方中蔓荆子、甘菊花、升麻体轻气清上浮,善于疏散风热,清利头目;木通、赤茯苓、桑白皮清热利水去湿;前胡助蔓荆子宣散,助桑白皮而化痰;生地、赤芍、麦冬养阴凉血。全方以疏风清热为主,兼以利水去湿而排脓,凉血清热去火邪。病初起风热偏盛者,可去生地、麦冬,加柴胡、薄荷;若鼓膜红赤肿胀、耳痛较甚者,为火热塞盛,可配合五味消毒饮,以加强清热解毒、消肿止痛之功。

威灵仙治风湿冷气在太阳,经脉痛风顽痹。

柴胡治风夹热夹寒,往来寒热。

秦艽治风湿着于筋骨,痹痛拘挛,肢节疼烦。

独活治风湿客于筋骨,两足湿痹,痛在齿脑。

豨莶草治风湿着于筋骨,麻木痛冷。

防风治风湿在表,一身骨节疼痛。

羌活治风湿在表,骨节疼痛,游风成痉。 肌肉

桂枝治风寒客于腠理,发热,汗出,恶风。

葛根治风热留于肌肉,肌热不退,邪入经腧。 血分

荆芥散血中风,肌肤灼热。

荆芥穗治血风上干,头晕目眩。 风药比较

羌活与麻黄、桂枝比较:羌活治恶寒无汗,骨节痛而兼湿者;麻黄治恶寒无汗,绝无湿象者;桂枝治恶风有汗骨痛。

羌活与独活、防风、防己比较:羌活治寒湿在上、在经络;独活治寒湿在下、在经络;防风治风湿在外、在上,不能利湿;防己治风湿在外、在下,兼能利湿。

独活与豨莶草比较:独活治风湿,属表邪实也;豨莶草治风湿,属里正虚也。

白芷与葛根比较:白芷治阳明风寒,葛根治阳明风热。

葛根与升麻比较:葛根治胃阳不升,能升津润燥;升麻治脾阳不升,能升气上行。

荆芥穗与藁本比较:荆芥穗治头顶风热兼眩,藁本治头顶风寒兼痛。

蔓荆与蚕沙、桑叶、菊花、薄荷、蝉蜕比较:蔓荆子治阳明风热在头部,偏散;蚕沙治阳明风热在皮肤,偏凉;菊花治风热在头目,偏气分;蝉蜕治风热在皮肤,偏气分;桑叶治风热在气分;薄荷治风热在血分。

防风与芜荑、海桐皮比较:同治风湿,防风以治风为主,芜荑以治湿为主,海桐皮则治湿重于风。

藁本与荆芥、川芎比较:藁本治太阳头顶痛,荆芥治血分风眩头痛,川芎治肝气不升头痛。

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