处方用西洋参,冠心病临床验方加减

肺心病

高血压心脏病
林某,男,63岁,村民。2009年6月5日诊。病者高血压史10年,间断服药,今年来曾2次昏倒在地。现面色暗红,头痛、头晕,耳鸣,烦躁少寐,体倦乏力,胸部闷痛,心悸不安,口干微苦,四肢有时麻痹,下肢轻度浮肿,大便干结,3天1次,小便短赤,舌边有瘀斑,少苔,脉弦结。血压165/100毫米汞柱。经颅多普勒检查:脑动脉硬化,供血不足。彩色B超检查:高血压心脏病。
处方:①西洋参10克,麦冬15克,生地12克,田七15克,丹参15克,五味子15克,百合10克,浮小麦15克,大枣6枚,炙甘草15克,泽泻15克,赤芍10克,草决明30克,日煎服1剂,连煎2次,煎得药液分2次温服。
②心得安、心痛定各10毫克,3次/日。5天后二诊,头晕、头痛、胸闷痛、心悸减轻,大便通畅,血压145/90毫米汞柱。上方再服1周。
三诊诸症明显减轻,下肢水肿消失,血压135/85毫米汞柱。①方去草决明。②方改为日服2次。服1周。
四诊,症状基本消失,血压130/75毫米汞柱。①方西洋参改为5克,去泽泻。②方改为日服北京0号降压片,1次/日。3个月后追踪,身体正常。

冠心病
温某,男,80岁,离休干部。2010年1月5日诊。病者患冠心病5年。现面色晦暗,左胸痛,放射至左肩背也痛,心悸,头晕,体倦乏力,上楼梯常气急、气喘、汗出,失眠,夜睡2小时,纳差,四肢常麻痹,口干,舌尖密布瘀点,舌中央有裂纹,少苔,脉细、结。血压135/80毫米汞柱。彩色B超检查:冠心病。
处方:①西洋参10克,田七12克,麦冬12克,赤芍10克,五味子15克,炙甘草15克,黄芪15克,百合15克,郁金10克,瓜蒌仁15克,生地10克,浮小麦20克,日煎服1剂,煎得药液分2次温服。②丹参酮注射液20毫克(上海第一生化药业有限公司生产)加入10%葡萄糖液250毫升中,日静滴1次。③口服安定2.5毫克,晚睡前服。5天后胸闷痛、头晕、体倦乏力减轻。夜睡5小时。原方再用1周,诸症消失。
处方:西洋参200克,田七180克,研末,2次/日,每次温开水冲服8克。服完痊愈。
体会
益气活血育阴养心汤基本药物为西洋参、田七、丹参、赤芍、百合、麦冬、五味子、炙甘草、生地、浮小麦、大枣组成。本方为生脉散、甘麦大枣汤、百合地黄汤及卢永兵家传验方“参七冲剂”加丹参、赤芍组合而成。方中西洋参味甘微苦,性凉,含人参皂甙,能益气养阴,主入心经,凡要用人参而不受人参温补者,均可用此。田七、丹参、赤芍活血和血止痛,三药是活血化瘀中药性较缓和者,适用于老年人血瘀证。田七主含三七皂甙,甘微苦,性平,既能活血,又能止血,且有明显止痛作用,药理学研究证明田七有明显扩张冠状动脉血管,减少心肌耗氧量,减轻心肌负担作用。丹参“功同四物”活血养血。赤芍甘酸,性凉,《别录》《本草经疏》曰其能“通顺血脉”。麦冬、生地、百合、五味子,滋养心之阴液。炙甘草、大枣、浮小麦补心气,养心安神。西洋参、田七组方名为“参七冲剂”,可作为心血管病的预防保健和治疗。全方有益气活血,育阴养心功效,适用于气阴两虚而又有血瘀证的各型心脏病,临床随症加减,都可获得良好疗效。

吴某,男,79岁,离休干部。2009年10月23日诊。病者患慢性支气管炎12年,肺气肿5年,肺心病2年。现咳嗽,气急,气短,气喘不得卧,痰多、稠黏、色淡黄,胸闷,心悸,多汗,夜烦躁少寐,口干,纳少,大便结,4天1次,舌尖有瘀点、少苔,舌下血管怒张,脉细略数,血压120/80毫米汞柱。彩色B超检查:肺心病。

处方:①西洋参(另炖)10克,生地10克,麦冬15克,五味子(打碎)15克,炙甘草15克,田七12克,丹参15克,麻黄10克,北杏仁12克,川贝10克,天竺黄10克,葶苈子12克,瓜蒌仁20克,日煎服1剂,连煎2次,煎得药液分2次温服。

②珠贝定喘丸(汕头制药厂生产)日服3次,每次6丸。3天后咳嗽、气急、气喘、心悸减轻,痰减少,夜能安睡,大便通,日1次。效不更方,再服药5剂,诸症明显减轻,再服药1周,诸症基本消失,去天竺黄、葶苈子、瓜蒌仁、麻黄、北杏仁及珠贝定喘丸,煎剂加熟地12克,山茱萸10克,田七12克,服4周,随访3个月未见复发。

高血压心脏病

林某,男,63岁,村民。2009年6月5日诊。病者高血压史10年,间断服药,今年来曾2次昏倒在地。现面色暗红,头痛、头晕,耳鸣,烦躁少寐,体倦乏力,胸部闷痛,心悸不安,口干微苦,四肢有时麻痹,下肢轻度浮肿,大便干结,3天1次,小便短赤,舌边有瘀斑,少苔,脉弦结。血压165/100毫米汞柱。经颅多普勒检查:脑动脉硬化,供血不足。彩色B超检查:高血压心脏病。

处方:①西洋参(另炖)10克,麦冬15克,生地12克,田七15克,丹参15克,五味子(打碎)15克,百合10克,浮小麦15克,大枣6枚,炙甘草15克,泽泻15克,赤芍10克,草决明(打碎)30克,日煎服1剂,连煎2次,煎得药液分2次温服。

②心得安、心痛定各10毫克,3次/日。5天后二诊,头晕、头痛、胸闷痛、心悸减轻,大便通畅,血压145/90毫米汞柱。上方再服1周。

三诊诸症明显减轻,下肢水肿消失,血压135/85毫米汞柱。①方去草决明。②方改为日服2次。服1周。

四诊,症状基本消失,血压130/75毫米汞柱。①方西洋参改为5克,去泽泻。②方改为日服北京0号降压片,1次/日。3个月后追踪,身体正常。

冠心病

温某,男,80岁,离休干部。2010年1月5日诊。病者患冠心病5年。现面色晦暗,左胸痛,放射至左肩背也痛,心悸,头晕,体倦乏力,上楼梯常气急、气喘、汗出,失眠,夜睡2小时,纳差,四肢常麻痹,口干,舌尖密布瘀点,舌中央有裂纹,少苔,脉细、结。血压135/80毫米汞柱。彩色B超检查:冠心病。

处方:①西洋参(另炖)10克,田七12克,麦冬12克,赤芍10克,五味子(打碎)15克,炙甘草15克,黄芪15克,百合15克,郁金10克,瓜蒌仁15克,生地10克,浮小麦20克,日煎服1剂,煎得药液分2次温服。②丹参酮注射液20毫克(上海第一生化药业有限公司生产)加入10%葡萄糖液250毫升中,日静滴1次。③口服安定2.5毫克,晚睡前服。5天后胸闷痛、头晕、体倦乏力减轻。夜睡5小时。原方再用1周,诸症消失。

处方:西洋参200克,田七180克,研末,2次/日,每次温开水冲服8克。服完痊愈。

体会

益气活血育阴养心汤基本药物为西洋参、田七、丹参、赤芍、百合、麦冬、五味子、炙甘草、生地、浮小麦、大枣组成。本方为生脉散、甘麦大枣汤、百合地黄汤及“参七冲剂”加丹参、赤芍组合而成。方中西洋参味甘微苦,性凉,含人参皂甙,能益气养阴,主入心经,凡要用人参而不受人参温补者,均可用此。田七、丹参、赤芍活血和血止痛,三药是活血化瘀中药性较缓和者,适用于老年人血瘀证。田七主含三七皂甙,甘微苦,性平,既能活血,又能止血,且有明显止痛作用,药理学研究证明田七有明显扩张冠状动脉血管,减少心肌耗氧量,减轻心肌负担作用。丹参“功同四物”活血养血。赤芍甘酸,性凉,《别录》《本草经疏》曰其能“通顺血脉”。麦冬、生地、百合、五味子,滋养心之阴液。炙甘草、大枣、浮小麦补心气,养心安神。西洋参、田七组方名为“参七冲剂”,可作为心血管病的预防保健和治疗。全方有益气活血,育阴养心功效,适用于气阴两虚而又有血瘀证的各型心脏病,临床随症加减,都可获得良好疗效。

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